什么是三级预防？你知道吗

患者在临床就医或接受医学科普教育时，是否会经常听到医生说对于一些慢性病如心脑血管疾病，预防重于治疗，如果我们及早开始一级或二级预防，会大大降低患者的发病率、致残率及致死率。而我们多少患者往往是到了第三级预防阶段才开始重视疾病本身，这样就给疾病治疗及控制带来很多不确定性及困难。

那么什么是疾病的三级预防？

三级预防指的是在疾病的病前、病中和病后各个阶段采取相应措施，是预防医学工作的基本原则与核心策略。

第一级预防（primary prevention）又称为病因预防，也就是在发病前期针对致病因素所采取的根本性预防措施。是预防医学的最终奋斗目标。对于心脑血管疾病一级预防的目的是降低发病率。主要措施是对危险因素进行干预，如：1，通过生活方式的调整如平衡膳食、适度锻炼、控制体重、调整心情、戒烟、控酒等，避免或延缓各危险因素的发生；2，通过各种手段，控制和预防危险因素相关性疾病如高血压、高血脂、糖尿病等发生和进展。通过以上对危险因素的干预，可降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。一级预防是投入少、效率高、最积极的社会预防措施。

第二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防或者“三早”预防，是在一级预防基础上，在疾病发生临床症状之前即临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防措施。对于心脑血管疾病患者要及早开始通过药物手段控制血压、血脂、血糖水平。如服用阿司匹林防止血栓形成；服用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到更低的水平，它除可以降低血脂水平外，还可以起到稳定斑块、防止动脉粥样硬化斑块形成的作用；服用降压药，控制血压水平。第二级预防的目标是控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。第二级预防的措施包括普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。

第三级预防（tertiary prevention）又称为临床预防，是针对已明确诊断的患者采取适时有效的处置，以防止病情恶化，促使功能恢复，预防并发症和伤残。对已丧失劳动能力者，通过康复医疗治疗，尽量恢复或保留功能，使之参加社会活动，并延长寿命。

一般来说，对不同类型的疾病，有着不同的三级预防策略。像恶性肿瘤这类治愈率低的疾病则更强调第一级预防和第二级预防；有些疾病的病因是多因素的，则要按其特点通过筛检、早期诊断和治疗改善预后等措施，进行综合预防，如对心脑血管疾病、糖尿病等除针对其危险因素开展第一级预防外，同时还要兼顾第二级和第三级预防。