学校保险门诊报销多少
2025-01-19 14:37:16
学校保险门诊报销的比例和金额取决于具体的保险合同和学校政策。以下是几种不同情况下的报销细则:
校内门诊报销
参保学生在校医院门诊就医的费用按90%比例结算报销,一个自然年度总上限为380元。
校外门诊报销
参保学生因病情确需转诊就医者,凭转诊证明等材料按90%比例报销,一个自然年度上限为380元(与校内门诊合并计算)。
参保学生急诊需外出就医者,可先行治疗,回校后补办转诊手续,按90%比例报销,一个自然年度上限为380元(与校内门诊合并计算)。
参保学生寒暑假或实习期间因病需门诊就医者,凭相关医疗单据补办转诊手续,按90%比例报销,一个自然年度上限为380元(与校内门诊合并计算)。
普通门诊医疗保障
参保学生在定点基层医疗机构(校医院)就医的门诊医疗费用按80%比例报销,每人每年门诊医疗费报销总额不超过1000元。
意外伤害门诊医疗保障
参保学生因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的医保统筹部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。
大学生医保
参保大学生门诊设立大学生门诊统筹金(每人每年50元),门诊医疗费用由门诊统筹基金按70%比例支付,最高支付限额为500元(包括校内及校外门诊就医)。
学平险门诊报销
医疗费用小于1000元的部分,报销55%;大于1000元且小于4000元的部分,报销60%;大于4000元且小于7000元的部分,报销70%;大于7000元且小于10000元的部分,报销80%;大于10000元且小于30000元的部分,报销90%;大于30000元的部分,报销95%。
建议您根据具体的保险合同和学校政策来确定门诊报销的比例和金额,因为不同的保险公司和学校可能有不同的规定。如果有疑问,可以咨询学校的医保办公室或保险公司的客服人员。