浠水社保如何报销
2024-12-28 16:30:02
浠水社保报销流程如下：
入院或出院登记
参保人员入院或出院时，必须携带医疗保险IC卡到各定点医疗机构的医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
起付线
参保人员住院后，统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
转诊手续
参保人员因病情需要转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意并报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。
费用结算
在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额。报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人自付金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
特殊医用材料
使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%。
急诊和异地就医
急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭相关证明到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。